Состав
1 мл препарата содержит:
активное вещество - апоморфина гидрохлорид (гемигидрат) 1 10 мг
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, кислота хлороводородная, натрия гидроксид, вода для инъекций
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ
- противопоказан пациентам с дыхательной недостаточностью, деменцией, психозами или печеночной недостаточностью
- при развитии реакции «включения» на леводопу, что осложняется тяжелыми двигательными расстройствами или дистонией
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Дозировка
Эпамор применяется в виде раствора для инъекций или инфузий для прерывистого подкожного струйного (болюсного) введения. Раствор также может вводиться посредством непрерывной подкожной инфузии при помощи мини-насоса и/или шприцевой помпы.
Определение пороговой дозы. Соответствующая доза для каждого пациента устанавливается путем возрастающего дозирования. Предлагается следующий график:
1 мг Эпамор (0,1 мл), т.е. приблизительно 15-20 мкг/кг, вводится подкожно во время гипокинетической фазы (периода "выключения"), после чего следует наблюдать за пациентом на выявление двигательной реакции в течение 30 минут.
Если реакции не последовало, или она была недостаточной, подкожно вводится вторая доза в виде 2 мг Эпамор (0,2 мл), после чего следует наблюдать за пациентом на выявление двигательной реакции в течение еще 30 минут.
Дозировка может быть увеличена путем увеличения дозы препарата, по меньшей мере, с 40-минутным интервалом между последующими инъекциями до получения удовлетворительной двигательной реакции.
Начало лечения. После определения надлежащей дозы одна подкожная инъекция вводится в нижнюю часть живота или внешнюю часть бедра при первых признаках наступления периода «выключения». Не исключено, что уровень абсорбции может варьироваться в зависимости от места инъекции у одного и того же человека. Соответственно, пациент должен наблюдаться в течение следующего часа для оценки качества реакции на лечение. Коррекция дозировки может быть проведена в соответствии с реакцией пациента.
Оптимальная дозировка Эпамор варьируется у разных пациентов, но, как только она установлена, дозировка остается относительно постоянной для каждого пациента.
Суточная доза Эпамор варьируется в широких пределах у разных пациентов, обычно в пределах 3-30 мг в виде 1-10 инъекций, а иногда и до 12 отдельных инъекций в день.
Рекомендуется, чтобы общая суточная доза Эпамор не превышала 100 мг, и чтобы отдельные болюсные инъекции не превышали 10 мг.
В клинических исследованиях обычно появлялась возможность несколько снизить дозу леводопы; этот эффект значительно варьируется у разных пациентов и требует тщательного наблюдения опытным врачом.
После начала лечения, объем терапии домперидоном может быть постепенно снижен у некоторых пациентов, но эта терапия может быть успешно отменена только в отдельных случаях, при отсутствии рвоты или гипотонии.
Непрерывная инфузия. Пациенты, продемонстрировавшие хорошую реакцию в период «включения» на начальной стадии терапии Эпамор, но чей общий контроль остается неудовлетворительным при применении прерывистых инъекций, или которым требуется множество частых инъекций (более 10 в день), могут начать терапию (или быть переведены на этот метод) в виде непрерывной подкожной инфузии с помощью мини-насоса и/или шприцевой помпы следующим образом:
Непрерывная инфузия начинается со скоростью 1 мг Эпамор (0,1 мл) в час, а затем увеличивается в соответствии с индивидуальной реакцией. Повышение скорости инфузии не должно превышать 0,5 мг/час с интервалом не менее 4 часов. Почасовая скорость инфузии может варьироваться от 1 мг до 4 мг (0,1 мл и 0,4 мл), что эквивалентно 0,015-0,06 мг/кг/час. Инфузия должна проводиться только в активное время суток. Если пациент не испытывает серьезных проблем в ночное время суток, круглосуточная инфузия не рекомендуется. Толерантность к терапии, по-видимому, не возникает до тех пор, пока в графике терапии имеется ночной период, когда инфузии не проводятся по меньшей мере 4 часа. В любом случае, место инфузии следует менять каждые 12 часов.
Эпамор не следует вводить внутривенно!
Раствор необходимо визуально осмотреть перед использованием. Следует использовать только прозрачный, бесцветный раствор, не содержащий никаких частиц. Не следует использовать раствор, если он приобрел зеленый цвет.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Препарат назначается врачом.
Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении болезни Паркинсона (например, невролога).
Изображение товара, описание, включая, но не ограничиваясь следующим: страна, производитель, состав, показания, противопоказания, дозировка - могут отличаться.
Изображение товара и описание можно будет уточнить после оформления заказа посредством обращения в APPTEKA.